Os pais como pilares para a segurança do paciente em unidade neonatal / Parents as pillars for patient safety in a neonatal unit / Padres como pilares para la seguridad del paciente em una unidad neonatal

Objetivo: conhecer a experiência dos pais como estratégia de avaliação da qualidade da assistência de enfermagem. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida na Unidade Neonatal de um Hospital do sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas, utilizando a técnica do incidente crítico (TIC), com 18 pais que estavam com seus filhos internados por 20 dias ou mais e que tinham previsão e plano de alta hospitalar. Após, os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: a análise revelou fragilidades no cuidado prestado pela equipe de enfermagem em relação à administração de medicamentos, ao uso de equipamentos, à monitorização e ao posicionamento dos bebês, aos cuidados com a pele e à higiene de mãos. Conclusão: a experiência dos pais revelou elementos que integram a avaliação da assistência em enfermagem, destacando-os como pilares para a segurança do paciente.

Objective: to learn the parents' experience as a strategy for assessing the quality of nursing care. Method: in this qualitative, descriptive study at the Neonatal Unit of a hospital in southern Brazil, data were collected by critical incident (CI) interviews of 18 parents whose children had been hospitalized for 20 days or more, and whose discharge was scheduled and planned for. The data subsequently underwent content analysis. Results: data analysis revealed weaknesses in the care provided by the nursing staff as regards administration of medication, use of equipment, monitoring and positioning of babies, skin care and hand hygiene. Conclusion: The parents' experience revealed elements that enter into evaluation of nursing care, revealing parents to be mainstays of patient safety.

Objetivo: conocer la experiencia de los padres como estrategia para evaluar la calidad de la atención de enfermería. Método: en este estudio cualitativo y descriptivo en la Unidad Neonatal de un hospital en el sur de Brasil, los datos fueron recolectados por entrevistas de incidentes críticos (IC) de 18 padres cuyos hijos habían estado hospitalizados durante 20 días o más, y cuyo alta fue programada y planificada para. Los datos posteriormente se sometieron a análisis de contenido. Resultados: el análisis de datos reveló debilidades en la atención brindada por el personal de enfermería en lo que respecta a la administración de medicamentos, uso de equipos, monitoreo y posicionamiento de bebés, cuidado de la piel e higiene de manos. Conclusión: la experiencia de los padres reveló elementos que entran en la evaluación de la atención de enfermería, revelando que los padres son pilares de la seguridad del paciente.

Control de daños ortopédicos en pacientes politraumatizados pediátricos. Hospital Pediátrico "Eliseo Noel Caamaño" / Control of orthopedic damages in pediatric politraumatized patients. Pediatric Hospital "Eliseo Noel Caamaño"

RESUMEN Introducción: el control de daños en Ortopedia es aplazar la reparación definitiva de lesiones traumáticas, con el objetivo de la recuperación fisiológica deteriorada por lesiones y/o complicaciones que pueden poner en peligro la vida, realizando entonces procedimientos quirúrgicos sencillos, como una estabilización quirúrgica externa de las fracturas. Objetivo: determinar el comportamiento del control de daños ortopédicos en politraumatizados pediátricos. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal, de enero del 2015 a diciembre del 2018. El universo estuvo constituido por 22 pacientes menores de 19 años de edad, politraumatizados en el período; la muestra por 15 pacientes, a los que se les aplicó control de daños ortopédicos, según criterios de selección. Resultados: se aplicó control de daños ortopédicos a 15 infantes. El más afectado fue el sexo masculino con el 73,3 %. Prevalecieron los traumatismos de los miembros inferiores con el 58,3 % y las fracturas cerradas con un 53,8 %. La osteomielitis crónica fue la complicación que predominó, en el 20 % de la muestra. En el 73,3 % de los casos se evaluó como satisfactoria la aplicación del control de daños ortopédicos en los politraumatizados. Conclusiones: a la totalidad de los traumatizados se le aplicó control de daños ortopédicos. Predominó el sexo masculino y el grupo de edad de 9 -14 años. Los miembros inferiores aportan la mayor cantidad con el fémur y la tibia. El control de daños ortopédicos se evaluó satisfactoriamente en la mayoría de los pacientes estudiados (AU).

ABSTRAC Introduction: the control of damages in Orthopedics is to postpone the definitive repair of traumatic lesions, with the objective of the physiologic recovery deteriorated by lesions and/or complications that can put in danger the life, carrying out simple surgical procedures, like an external surgical stabilization of the fractures at that time. . Objective: to determine the behavior of the orthopedic damage control in pediatric politraumatized patients. Material and method: a cross-sectional, prospective, descriptive, observational study was carried out from January 2015 to December 2018. The universe was formed by 22 patients younger than 19 years politraumatized in the period and the sample formed 15 patients; they underwent orthopedic damage control, according to the selection criteria. Results: the orthopedic damage control, was applied to 15 children. Male sex was the most affected one. Trauma in the lower limbs with 58.3 % and closed fractures with 53.8 prevailed. The predominating complication was chronic poliomyelitis in 20 % of the sample. The orthopedic damage control in politraumatized patients was assessed as successful in 73.3 % of the cases. Conclusions: the orthopedic damage control was applied to the total of traumatized patients. The male sex and the 9-14 years-old age group predominated. Lower limbs contributed with the biggest quantity of trauma, in femur and tibia. The orthopedic damage control was assessed as successful in most of studied patients (AU).

Cirugía de control de daños abdominopélvica. Experiencia en un hospital de 3er Nivel / Abdominopelvic damage control surgery

La cirugía de control de daños (CCD), surge con el afán de mejorar los pobres resultados obtenidos con el abordaje quirúrgico tradicional en traumatismos abdominales graves y exanguinantes en pacientes críticos con escasa reserva fisiológica. Se define con una "cirugía por etapas", con un primer tiempo quirúrgico corto para controlar el sangrado y la contaminación con cierre temporario abdominal, seguido de un período de reanimación en unidad de cuidados intensivos y, finalmente, de reparación definitiva de las lesiones. Se revisaron las histrias clínicas de 41 pacientes sometidos a éste tipo de cirugía en el período comprendido entre marzo de 2011 y octubre de 2017 en el Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Córdoba, 29 hombres y 12 mujeres, en cuanto al mecanismo lesional 23 casos fueron por trauma cerrado y 18 penetrantes. La edad promedio fue de 30 años, 28 pacientes presentaron lesiones asociadas, siendo las más frecuentes las torácicas en 14 pacientes y la mortalidad global de la serie del 41% (17 pacientes). El grupo etario involucrado, la distribución por sexo, y la mortalidad de nuestra serie no difiere de la bibliografía consultada

Damaage control surgery (CCD) arises with the aim of imporving the poor results obtained with the traditional surgical approach in severe and exanguinating abdominal trauma in critically ill patients with scarce physiological reserve. It is defined as a "step surgery", with a short surgical first time to control bleeding and contamination with temporary abdominal closure, followed by a period of resuscitation in the intensive care unit and, finally, definitive repair of the injuries. We revierwed the medical rcords of 41 patients undergoing this type of surgery in the period between arch 2011 and October 2017 at the Municipal Emergenci Hospital of the city of Córdoba, 29 men and 12 women, regarding the mechanism of injury 23 cases were due to closed trauma and 18 penetrating. The average age was 30 years, 28 patients had associated injuries, the most frequent being thoracic in 14 patients and the overall mortality of the series of 41% (17 patients). The age group involved, the distributin by sex, and the mortality of our series does not differ from the bibliography consulted

Análise do preparo e administração de medicamentos no contexto hospitalar com base no pensamento Lean / Analysis of the preparation and administration of medications in the hospital context based on Lean thinking

Objectives: To analyze the current way medications are prepared and administered in the hospital setting and to apply a method to establish priorities for problems detected. Method: This is an exploratory-descriptive case study. The data were collected through observation and focus groups with 13 participants who were part of a health team in a surgical inpatient unit of a public university hospital. The analysis was based on a lean production framework. Results: A value stream map was constructed of the current way drugs are prepared and administered, identifying the clients in the process and their requirements. Forty-five current problems were identified, based on requirements that were not met with eight being prioritized to improve planning. Conclusion: Having prioritized the problems, the planning and implementation of continuous improvements in the medication process were started in order to reduce errors and improve the quality of services.

Objetivos: Analizar la situación actual de la preparación y administración de medicamentos en el contexto hospitalario y aplicar método para establecer prioridades entre los problemas levantados. Método: Estudio de caso, exploratorio-descriptivo. La recolección de datos se dio por medio de observación y dos Grupos Focales con 13 participantes que integran el equipo de salud de una unidad de internación quirúrgica de un hospital público universitario. El análisis siguió el referencial Lean o producción sobria. Resultados: Se constituyó el Mapa de Flujo de Valor del estado actual de la preparación y administración de medicamento, identificando los clientes del proceso y sus requisitos. Se listaron 45 problemas vigentes, con base en los requisitos no atendidos, con vistas a la planificación de mejoras. Conclusión: En la medida en que se dio prioridad a los problemas, se inició la planificación e implantación de mejoras continuada del proceso de medicación, con vistas a reducir errores y a mejorar la calidad de los servicios.

Objetivos: Analisar a situação atual do preparo e administração de medicamentos no contexto hospitalar e aplicar método para estabelecer prioridades entre os problemas levantados. Método: Estudo de caso, exploratório-descritivo. A coleta de dados deu-se por meio de observação e dois Grupos Focais com 13 participantes que integravam a equipe de saúde de uma unidade de internação cirúrgica de um hospital público universitário. A análise seguiu o referencial Lean ou produção enxuta. Resultados: Construiu-se o Mapa de Fluxo de Valor do estado atual do preparo e administração de medicamento, identificando-se os clientes do processo e seus requisitos. Entre os 45 problemas vigentes levantados, com base nos requisitos não atendidos, oito foram priorizados com vistas ao planejamento de melhorias. Conclusão: Na medida em que os problemas foram priorizados iniciaram-se o planejamento e implantação de melhorias contínuas no processo de medicação, com vistas a reduzir erros e melhorar a qualidade dos serviços.

Adesão à higienização das mãos: um olhar sobre a edificação do treinamento no processo de cuidar / Adhesion to hand hygiene: a look at the construction of training in the caring process

Construir estratégias com os profissionais da enfermagem para a adesão da higienização das mãos (HM) edificando uma prática de prevenção de infecções, envolvendo, conhecimento, incorporação de mudanças e interesse no cumprimento das normas, foi o que motivou o desenvolvimento desse estudo, que teve como objetivos: 1 ­ Identificar situações apontadas pelos enfermeiros (as) que possam não ser facilitadoras da adesão a HM; 2 ­ Rastrear nestas situações que ações e comportamentos são inibidores ou não da HM; 3 ­ Propor revisão das estratégias utilizadas pela CCIH para adesão a HM a partir dos resultados produzidos. Método descritivo observacional, intervencionista com abordagem qualitativa, desenvolvido em Hospital Universitário do Estado do Rio de Janeiro, em enfermarias de clínicas médicas e cirúrgicas. O material obtido foi dividido em duas etapas: 1- Treinamentos programados sobre higienização das mãos, intervenções quando identificadas oportunidades para HM não realizadas e atividade experimental em que o profissional executa e interpreta a experiência que revela a sujidade invisível das mãos. 2- Produção de dados onde 31 enfermeiros (as) responderam sobre as implicações da distância da pia ou a falta delas. O tema central adesão à higienização das mãos apresentou maior evidência verbal: dever (27), ter (30), ser (43), lavar as mãos (34), higienizar as mãos (25). Verificados dados relativos a esquecimento da retirada de adornos quando realizada a HM. Os resultados demonstram que a percepção sobre os treinamentos são satisfatórias, mas atestam a falta de tempo, recursos humanos insuficientes e infraestrutura necessária para a prática da HM. Neste processo destacamos alguns pressupostos ou hipóteses a ser investigados se o olhar for outro que deveria envolver corpos, cuidados e ambiente: continuamos arriscando a pratica, nossos clientes e a nós mesmos a contribuir com as infecções hospitalares, por que não aderimos a HM como numa ação e um processo correto como é preconizado

To construct strategies with nursing professionals for the adhesion of hand hygiene (HM), building a practice of infection prevention, involving knowledge, incorporation of changes and interest in compliance with standards, was the reason for the development of this study. as objectives: 1 - Identify situations pointed out by nurses who may not be facilitators of adherence to HM; 2 - To trace in these situations that actions and behaviors are inhibitive or not of HM; 3 - To propose a review of the strategies used by CCIH to join HM from the results produced. Observational descriptive method, interventionist with qualitative approach, developed in University Hospital of the State of Rio de Janeiro, in medical and surgical clinic wards. The material obtained was divided into two stages: 1- Programmed training on hand hygiene, interventions when opportunities for unrealized HM were identified and experimental activity in which the professional performs and interprets the experience that reveals the invisible dirt of the hands. 2- Data production where 31 nurses answered about the implications of distance from the sink or lack of them. The central theme of adherence to hand hygiene presented greater verbal evidence: duty (27), to have (30), to be (43), to wash hands (34), to sanitize hands (25). Verified data on forgetfulness of the removal of adornments when performed to HM. The results show that the perception about the training is satisfactory, but it shows the lack of time, insufficient human resources and the necessary infrastructure for the practice of HM. In this process we highlight some assumptions or hypotheses to be investigated if the gaze is another one that should involve bodies, care and environment: we continue to risk practicing, our clients and ourselves to contribute to hospital infections, why we do not adhere to HM as in a action and a correct process as advocated

Seguridad del paciente en los servicios de estomatología / Patient safety in stomatological services

Parte sustancial de la mejora de la calidad asistencial está en garantizarla seguridad de los pacientes, evitando en lo posible los incidentes imprevistos durante la estancia hospitalaria derivados de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad del paciente. El presente trabajo tiene el objetivo de describir las metas internacionales de la seguridad del paciente en el ámbito de la estomatología. Aunque dichas metas fueron diseñadas originalmente para el ámbito hospitalario, reflexionandosobre cada una de ellas, se puede distinguir que todas son adaptables alentorno de la práctica estomatológica e identificar el momento propicio en que aplican. La seguridad del paciente es además una obligación ética que mejora la seguridad legal de los estomatólogos y disminuye las reclamaciones...